P: Quines són les diferències bàsiques entre una intervenció de columna d’un neurocirurgià i d’un traumatòleg?
R: Els neurocirurgians rebem formació específica en cirurgia de columna des del primer dia de la nostra etapa d’especialització. Per una altra banda, la nostra experiència en cirurgia cerebral i de base de crani ens permet aplicar totes les tècniques estàndard utilitzades en aquestes intervencions a les cirurgies de columna. Valorem i tractem la columna globalment, tenint en compte totes les seves estructures, no només les vèrtebres i els discs. Per una altra banda, alguns neurocirurgians ens dediquem de manera més específica a la patologia de columna, fet que ens permet assumir casos de major complexitat.
P: Tinc hèrnies discals i desgast a diverses vèrtebres lumbars. El traumatòleg m’ha proposat fixar-me l’esquena, hi ha alguna altra opció?
R: Actualment, existeixen alternatives que permeten preservar la mobilitat de la columna i evitar la fusió de les vèrtebres tractades. Les tècniques de fusió són de gran utilitat en determinades patologies, però no són necessàries en la majoria dels problemes degeneratius de la columna. Fixar una part d’una estructura mòbil, com és la columna, acaba provocant la sobrecàrrega i el desgast precoç dels nivells adjacents. També és molt important minimitzar el dany muscular durant la cirurgia, evitant, sempre que es pugui, realitzar incisions a través de la línia mitjana.
P: Com s’ha d’actuar davant d’algun símptoma dolorós de columna?
R: Si un pacient
presenta un dolor agut que es pot justificar per una activitat o un fet concret, com un sobreesforç o un cop, primer cal tractar-lo de manera conservadora amb repòs relatiu durant 24-48 hores, tractament farmacològic i mesures físiques (per exemple, aplicar calor o fred). Si el dolor és invalidant o si persisteix durant més de dues setmanes i, sobretot, si va associat a clínica neurològica progressiva (pèrdua de sensibilitat o formigueig i/o pèrdua de força a alguna extremitat), cal consultar de manera urgent amb un especialista en patologia de columna, el qual determinarà les proves complementàries necessàries per establir el diagnòstic i definirà l’actitud terapèutica a seguir.
P: La meva filla té un alt grau d’escoliosi i el consell dels metges és optar per la cirurgia. Què m’aconsella?
R: La cirurgia de l’escoliosi és una branca diferenciada dins la cirurgia de columna, i s’associa a tècniques i riscos específics. Al marge de les cirurgies correctives amb fusió de la columna vertebral, existeix una alternativa quirúrgica de no fusió, el vertebral “body tethering”, la qual corregeix la deformitat alhora que preserva la flexibilitat de la columna. Aconsello que valori el cas de la seva filla un neurocirurgià de columna especialitzat en escoliosi.
P: Quins problemes de columna operen els neurocirurgians?
R:Malgrat que molta gent associa la Neurocirurgia a la cirurgia cerebral o de base de crani, els neurocirurgians també són els especialistes que assumeixen aquelles malalties de la columna vertebral tributàries de tractament quirúrgic, des de les més habituals (hèrnies discals, estenosi de canal, espondilolistesi), fins a les menys freqüents i més complexes (tumors i patologies vasculars medul·lars). Per nosaltres, els components ossis de la columna equivalen al crani: el més important és el que hi ha al seu interior (cervell, medul·la i nervis).
